Toxina Botulínica

A toxina botulínica tipo A é utilizada não apenas para tratar uma série de distúrbios funcionais (como estrabismo, espasmo hemifacial e blefaroespasmo), mas também com finalidade cosmética, no tratamento e prevenção das chamadas rugas de expressão; as quais surgem na região periocular e facial por alterações do envelhecimento. 

















O mecanismo de ação da toxina botulínica envolve o bloqueio da liberação de acetilcolina na junção neuromuscular e nas sinapses colinérgicas periféricas, resultando em uma fraqueza muscular localizada (paralisia) que é gradualmente revertida ao longo do tempo. 

O primeiro pesquisador a estudar a aplicação da toxina botulínica foi o Dr. Alan Scott, um médico oftalmologista de São Francisco, na Califórnia, no início dos anos de 1970.  Ele estudou inicialmente a ação da toxina botulínica no enfraquecimento da musculatura extraocular para o tratamento do estrabismo e posteriormente para uma gama de distúrbios neuromusculares. 

O uso da toxina botulínica tipo A foi liberado pela 1ª vez com finalidade funcional pelo FDA (Food and Drug Adminsitration) em 1989, tendo posteriormente sido aprovada para uso estético e sendo até hoje amplamente utilizada na prática clínica, tratando-se de um procedimento bastante seguro e pouco doloroso. 

O tratamento deve ser sempre individualizado, estando indicado geralmente para pacientes a partir da 3ª década de vida. A utilização de medicação regulamentada e de técnicas bem estabelecidas e constantemente atualizadas pela literatura médica, com o devido conhecimento anatômico da região de aplicação; contribui significativamente para o sucesso do tratamento com um baixo índice de complicações. 














O início da ação da toxina botulínica se dá por volta de 48 horas após o procedimento e atinge seu pico em aproximadamente duas semanas. Uma aplicação bem dosada, em pontos bem determinados e respeitando as áreas de segurança, é capaz de promover um efeito de rejuvenescimento bastante natural e sem mudanças importantes na expressão facial, o que deve ser sempre preconizado no planejamento terapêutico.  

A duração do efeito do tratamento varia de forma individual, sendo descrita na literatura uma diminuição progressiva do efeito que varia em média de 4 a 6 meses e pode sofrer influência de alguns fatores externos, como atividade física de alta intensidade por exemplo. 

Apesar de não se tratar de um procedimento definitivo, o ganho cosmético do tratamento é bastante satisfatório para a grande maioria dos pacientes. Isso porque a toxina é extremamente eficaz no tratamento e prevenção das rugas que surgem com o processo de envelhecimento, pela contração repetida dos músculos da face (como os músculos da fronte, “pés-de-galinha”, glabela, entre outros). Essa contração repetida da musculatura ao longo do tempo leva a formação das marcas na pele (as chamadas “rugas estáticas”). Sob a ação da toxina, esses músculos deixam de contrair, de forma que essas marcas suavizam e não mais se acentuam. 

O tratamento de doenças palpebrais, como o blefaroespasmo, espasmo hemifacial e até aplicação em alguns casos de retração e lacrimejamento excessivo, vem sendo amplamente estudado e empregado na prática oftalmológica. Os benefícios são inúmeros e bastante satisfatórios. 
Deve-se ressaltar ainda que a aplicação da toxina botulínica, principalmente na região periocular, não está isenta de riscos. Casos de ptose palpebral, retração e até estrabismo (desvio ocular) já foram relatados na literatura. Mesmo sendo complicações raras e na maioria dos casos temporárias (devido à diminuição progressiva do efeito da toxina), elas podem causar grandes transtornos. Dessa forma, é extremamente importante respeitar diversos parâmetros durante a aplicação, como locais da injeção, quantidade de toxina, diluição, anatomia da região, comorbidades, patologias oculares prévias e variações individuais.
Apesar da banalização e do uso indiscriminado da toxina observado nos últimos anos, a escolha de profissionais médicos capacitados, produtos e técnicas adequadas, são de extrema importância para a realização do procedimento com todo cuidado e segurança necessários.  





 

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